認識小便失禁

何謂小便失禁?

小便失禁是指無法用意志去控制排尿(小便),尿液不由自主地從尿道流出。 它是長者常遇到的問題,而以女性較容易受到此問題困擾。

小便失禁的成因

  1. 由於盆骨底肌肉鬆弛,控制能力減弱,當腹壓突然增加時,如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物,尿液便會不由自主地流出,這個情況多發生於中年以上肥胖女士,尤以曾分娩女性居多。
  2. 膀胱肌肉過度緊張,例如當膀胱肌肉過敏或泌尿道感染等,都可能引起突然強烈的尿意,甚至小便失禁的情況。
  3. 控制排尿的神經系統受到疾病影響,如中風、認知障礙症、泌尿神經疾病等。
  4. 其他原因,例如環境因素、心理因素、大便嵌塞影響小便正常排出、服用某些藥物等。

不妥善處理小便失禁可引致的後果

1. 影響健康

  • 尿疹、皮膚破損或皮膚炎。
  • 若長期臥床而又缺乏妥善護理,容易引致褥瘡。

2. 影響心理及日常生活

  • 情緒困擾,例如缺乏安全感及焦慮、擔心會被取笑、覺得羞愧等。
  • 減少或失去生活樂趣(例如為避免失禁問題而減少運動及參與興趣活動等)。
  • 對失禁問題避而不談,諸多避忌,影響與配偶、親人及朋友的關係,造成隔膜。
  • 自我形象下降:覺得自己無用、無助,不能控制生活。
  • 害怕發生尷尬情況而減少性行為。

小便失禁的處理及治療

  1. 正面態度
    • 採取積極態度,面對問題,不要逃避,及早求診以找尋成因。
    • 學習如何處理負面情緒。
    • 提醒自己失禁是一個健康毛病,並不是什麼錯或羞恥的事。
  2. 盆骨底肌肉訓練
    透過運動令盆骨底肌肉加強收縮和控制力,防止小便流出(即忍尿動作),可改善失禁情況。如想知道盆骨底肌肉訓練的方法,可向醫護人員查詢。
  3. 藥物治療
    主要有治療泌尿道感染及失禁的藥物,必須經由醫生因應情況而處方,切勿胡亂自行購買使用。

預防及改善小便失禁

  1. 攝取足夠水分
    每天飲用6 - 8 杯水(大約2公升)或其他飲料,維持一定的排尿量,以加強泌尿道的天然抵禦功能,有助預防尿道感染。此外,減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品,亦有助改善小便失禁的情況。
  2. 預防便秘
    宜多吃含高纖維素的食物如水果、蔬菜及全穀麥類,及每天飲用適量水分,配合適量運動,可紓緩便秘,改善因便秘引起的失禁情況。
  3. 保持適當體重
    過胖會增加腹部壓力,因此保持適當體重,有助預防壓力性失禁。
  4. 養成良好排尿習慣
    有小便失禁的患者可每隔2 - 3 小時排尿,來訓練控制膀胱的能力,及提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱的尿液。
  5. 盆骨底肌肉訓練
    平時多作盆骨底肌肉運動,可加強肌肉的收縮力和控制力,以減輕小便失禁的情況。
  6. 改善家居環境
    睡床和廁所的高度要適中。如行動不便,可放置便椅在睡房中。
  7. 衣服的選擇
    宜穿着簡單方便的衣服,如橡筋頭的褲子,以方便如廁。