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為認知障礙症患者選擇合適的活動

引言:

認知障礙症(前稱老年癡呆症),是一種腦部退化疾病,成因是大腦神經細胞病變,患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響。合適的活動不但能延緩患者的衰退速度和提升生活質素;亦增進護老者和患者之間的感情,改善彼此關係,減輕護老者的壓力。

活動是對認知障礙症普遍的治療媒介,形式包括個人、小組和大組活動。若兩個人或以上有共同目標及互惠關係聯繫一起帶來互動,便成為活動小組。透過為認知障礙症患者悉心設計有意義、有目的的活動,可使患者改善體能、智力、社交能力、日常功能、從而獲得滿足感及豐盛的生命。

個人訓練適合一些專注力較差及後期認知障礙症患者,以一對一的方式進行。小組活動指約二至八位認知障礙症程度相約的長者參與,有指定訓練目標的活動,。大組活動指超過八人的活動,如生日會、節日慶典、義工探訪或觀賞表演節目等。

活動類型:

以下是認知障礙症活動訓練常用的活動類型:

  1. 「現實導向」是透過不同的環境提示,使患者重新掌握時間人物和地點等重要資訊,藉以改善精神混亂和善忘問題,適應生活,也幫助減少行為問題。
  2. 「認知訓練」透過活動鍛煉患者的集中力記憶力和解決問題的能力,持續練習可改善思維。訓練媒介包括紙和筆、桌面遊戲或電腦程式。
  3. 「懷緬活動」。認知障礙症首先影響短期記憶,長期記憶較能保存。這訓練的目的是有計劃地鼓勵患者,多運用長期記憶及其他尚存的認知功能。透過在一個有正面鼓勵的平台,使用引導物例如看舊相片、懷舊物件分享往事,重温生活點滴,帶來正面情緒增加溝通能力提升自我價值及改善社交技巧
  4. 感官刺激」。認知障礙症患者常因缺乏適量外界刺激而令身體機能加速衰退,甚至出現一些扭曲的感覺,例如看見黑影以為是實物,看見風吹着的衣物以為是人等。這訓練是透過刺激感官系统,包括視覺、嗅聽、觸覺、聽覺、味覺和本體感覺,它們的功能主要是接收外界的信號,讓身體作出適當的反應。在輕鬆、愉悅及安全的環境下提供恰當的感官刺激,可使患者增強對週遭環境的適應,平復激動的情緒和改善行為問題。
  5. 「自理活動」是我們生活中最基本的生活技能。很多認知障礙症患者仍然有能力完成部份自理活動,如梳洗、穿衣、進食等。只要透過簡化步驟、給予口頭、視覺或觸手提示、多給予嘗試機會等,患者便可以發揮剩餘的自我照顧能力和培養自我照顧的習慣
  6. 「社交訓練」是利用遊戲、活動來引導患者之間的互動,練習社交技巧,表達情緒。護老者會適時給予指引,並在旁協助及鼓勵。這訓練亦可訓練患者體能及刺激智力,增加生活情趣,帶來愉悅的情緒。

活動的準備

  • 小組活動的執行流程主要分導引、核心部份和總結,總時間約需四十五分鐘。
  • 宜選擇簡單的、有趣味及可重複的活動,以便吸引患者及使其投入活動。物資可就地取材,善用日常生活物品如日曆、時鐘、生果、湯匙、碗、筷子、毛巾、鏡等,既可強化認知,亦可運用於日常生活。
  • 使用工具可靈活變化,例如: 利用小毛巾代替皮球,來玩音樂傳球的遊戲,亦可做毛巾操等。用電腦列印照片或剪下雜誌上的圖片裱在紙皮上,剪開自製拼圖。
  • 活動的設計以富意義、無挫敗感、經歷愉悅滿足至為重要。
  • 活動亦以安全、低風險為原則。避免激烈動作的活動或使用過小的物料和利器。

活動的帶領

  • 帶領活動需具彈性,可按患者的程度而調節活動內容、物資或活動模式,使其可以靈活轉變。
  • 活動的漸進變化可以從活動次數、難易程度(例如是否需要較多思考、判斷力)等循序漸進;
  • 或可按參加者的反應是否良好,逐漸加長活動的時間,從旁陪伴並多作欣賞及鼓勵。
  • 最重要是按患者的能力給予適當的幫助,增加患者主動性和滿足感。
  • 一些特別設計的活動小組,既可延緩認知障礙症患者身體和智能的退化 ; 亦增加了護老者與患者的認識,使對患者的日常照顧更暢順。

策劃活動的流程

Activity Rundown 1. 篩選相近智能程度的患者 2. 按患者的情況選擇合適的活動 3. 訂立小組目的、短期及長遠目標 4. 定時評估是否達到小組目標,檢視帶領活動時遇到的問題及於需要時作出調節 活動的選擇按患者的: i)文化背景(生活習慣、生活經驗、興趣、教育程度)ii)不同階段的病情iii)剩餘的能力作「恰當的配對」