面對長者因體弱或疾病而導致自我進食的能力減退，護老者應該按長者個別飲食的需要給予適當的協助，令長者回復自我進食的信心；一些完全依賴的長者，更需要耐性和愛心去護理，讓長者能繼續享受進食的樂趣。

網上短片: 協助有吞嚥及手部活動困難長者從口腔進食

護理目的

• 確保長者攝取足夠營養
• 預防哽塞而引致吸入性肺炎等併發症
• 鼓勵或協助自我進食有困難的長者，以減低長期依賴的習慣，令其逐漸回復全部或部分自理能力，加強他們的自主能力
• 令進食成為樂趣，並提升長者的生活質素

進食前的預備

1. 環境的預備

• 確保用膳地點空氣流通、光線充足和安靜，例如關掉電視幫助長者專心進食
• 保持環境安全、舒適和整潔
• 給予長者充足的用膳時間

2. 餐具的預備

（附圖一）

• 保持餐具清潔，使用防滑膠墊固定餐具，方便進食，並檢查食具的安全。如有損毁，應立即更換
• 選用合適的餐具來協助長者，例如：以叉、匙代替筷子
• 選用較小的匙羹，有助控制每次進食的分量，減低哽塞機會
• 如有需要，可諮詢職業治療師的建議而使用適當的輔助器具，例如：粗柄匙、筷子輔助器、高邊碗（容易勺起食物）、剪口杯、雙耳杯、防滑膠墊（附圖一）

3. 護老者的預備

• 溫和地向長者解釋進食的程序，令他們明白及合作
• 保持個人衞生，餵食前先用梘液和清水清潔雙手，然後協助長者餐前潔手
• 如有需要，可先替長者施行口腔護理，如在餐前用清水漱口，以助增進食慾
• 評估長者的咀嚼與吞嚥能力，按需要給予適當的協助
• 餵食前與長者溝通可讓他們清楚地知道即將進食。對於患有認知障礙症的長者，先介紹當天的菜餚，以提高他們對食物的認知和興趣；而在協助有視覺障礙的長者時，可詳細敘述食物種類、飲食器具及其擺放位置，提升他們自我進食的自信心

4. 食物的選擇

• 根據長者的健康情況安排食物，可預先製作餐單。亦要配合醫護人員、營養師及言語治療師的建議，預備軟餐、碎餐、糊餐、流質的膳食或分量上的安排
• 糊餐要經過攪磨，為了增加長者的進食意慾，建議將肉類、瓜菜及穀物類如飯、麵等分開攪磨，放在不同的器皿
• 考慮長者的飲食習慣、宗教信仰、文化及個人健康情況，確定給予的食物無誤和分量適當，例如：糖尿餐、低鹽餐或素食餐等
• 選擇安全及容易吞嚥的食物，經常更換菜譜，選取高營養的食物，可增進長者食慾及確保攝取足夠的營養
• 按需要給予適當的食物，例如：軟飯、粥或流質，將肉類去骨，去皮及分成小塊，蔬菜剪細段，方便進食，避免因食物太大而引致喉嚨哽塞的危險
• 避免太硬的食物，例如：果仁
• 避免較黏及爽滑的食物，例如： 蒟蒻、魚蛋、原粒提子、湯圓／糯米糍／年糕
• 避免入口易碎的食物，例如：蛋卷
• 避免選擇入口後會改變型態或容易出水的食物，例如：豆腐花、小籠包、以及含有大量水分的水果。這類食物咬下去時容易噴汁，對於吞嚥能力較差的人來說，可能會因液體流速過快而導致嗆到
• 避免給予長者太熱的食物或飲料，因會在吞嚥過程中燙傷口腔和舌頭
• 熱茶、水或湯要放在安全的位置，避免長者傾瀉致燙傷

5. 長者的預備

• 鼓勵長者在餐桌上或在飯堂內一起進食，可增加長者食慾
• 協助長者挺直而坐，配合適當高度的餐桌，保持舒適正確坐姿
• 協助長者圍上圍巾，戴上假牙、助聽器及眼鏡(如適用)

安全餵食小貼士

• 確保長者在完全清醒時進食
• 進食時，讓長者把頭置於一個稍微向下的姿勢，有利於下頷向下，減低哽塞的機會
• 觀察進食狀況，並給予適當的協助
• 餵食時不可過急或給予過多分量，可用細小的匙羹，待長者咀嚼吞嚥後才繼續餵食。若長者不願進食，應先了解其原因，然後耐心給予鼓勵
• 留意吞嚥困難的徵狀，例如：咳嗽、流口水、食物倒流入鼻或需吞嚥多次才能將食物吞下
• 哽塞或噎到的表徵：
  • 發出連續性咳嗽
  • 不能說話或呼吸困難
  • 患者用手握住頸部，表現痛苦
  • 皮膚、指甲或嘴唇變成紫藍色，嚴重者甚至失去知覺
• 如遇有哽塞或噎到的情況，應保持鎮定，並及早處理。如有需要，應立刻送往急症室
• 不能自行進食的長者，要定時給予足夠的飲料，避免出現脫水情況

長者用膳後的護理

• 每次進食後，檢查長者口腔有否食物殘渣遺留在口腔內，以免容易引致哽塞；如有需要，協助長者漱口、清洗假牙或施行口腔護理並用濕毛巾清潔嘴巴，以保持個人整潔
• 移去餐具，圍巾等物品，讓長者舒服地休息
• 避免用膳後立刻讓長者躺臥，最少坐直三十分鐘，以免未消化的食物倒流而引致哽塞
• 要經常觀察一些較弱長者在用膳後的狀況，例如精神狀態、食物倒流入鼻、哽塞等表徵