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中风:配合物理治疗的日常护理

护理目的

安排中风患者接受物理治疗的目的,是保持肢体的活动能力及预防并发症,否则,患肢不单会因缺乏活动而变得肌肉无力,严重者更会引致肌肉痉挛增加,甚至会有挛缩及关节僵硬和变形的情况,这样既会大大减低患者的活动能力,还会增加其患上肺炎和肢体产生褥疮的机会。另外,透过物理治疗的复康运动及器具使用训练,更可提高患者的肢体功能和自我照顾能力。如果患者能够在日常生活上配合正确的护理和姿势,及积极参与复康运动,将有助达致最佳的治疗效果。

日常护理的注意事项

1. 保持及提高患肢的活动能力

  • 患者应尽量多使用患肢。
  • 根据物理治疗师指示而做合适的肢体运动。

2. 增加患者对患侧的感觉和认知

  • 护老者于协助患者进食丶扶抱患者或与患者交谈时,应站在患者的患侧,这样不单可更有效地协助患者,还可以增加患者对患肢的感觉,有助刺激患者使用患肢的作用。
  • 日常生活用品应尽量放在患侧那一边。

3. 防止受伤

  • 患者应根据物理治疗师指示而正确地使用合适的助行器具(例如拐杖丶四脚拐杖丶助行架等)或轮椅。
  • 患者应穿上合适的鞋,以保护足部及防止跌倒。
  • 如患肢感觉受损,应加倍注意不要在患肢旁边放置过热丶过冷或尖锐的物件,以免受伤。

4. 保持良好姿势

  • 患者应根据下列方法,保持良好姿势,以免增加肌肉痉挛。
  • 于躺卧时 (附图一)
    于躺卧时
    附图一
  • 床褥需有足够的承托力,可采用硬床板配与约五公分厚的床褥,以保持脊骨健康和避免因不正确姿势而增加患肢痉挛。
  • 枕头亦需柔软程度适中和有足够承托力,不要把头部过分屈曲或仰後,使头部与身体成水平。
  • 需要时可用三至四个枕头承托患肢,使患侧肩膀及臀部向前放松,手肘及手指伸直,膝部微曲。
  • 若患者不能于床上自行转换卧姿,护老者应每隔两小时替患者转换卧姿一次。
  • 于坐下时 (附图二)
    于坐下时
    附图二
  • 椅子应有靠背及扶手,坐垫要软硬适中。
  • 应使用枕头或椅子的扶手承托患侧上肢,使患侧肩膀向前放松,手肘及手指伸直。
  • 腰背应保持挺直,椅子深度应能使背部轻松地贴靠椅背。
  • 椅子高度要适中,使臀部及膝部成90度,脚板能平放于地面。

5. 护理肢体肿胀

  • 根据个别患者的情况,应按照医护人员的指示,给予患肢运动和穿上弹性袜。
  • 休息时可将患肢垫高。

6. 保持良好的个人卫生

  • 应注意患者个人卫生。
  • 应时常保持指/趾间和关节缝乾爽,以免因长期潮湿而发出臭味或引致皮肤病。

7. 使用正确的位置转移方法

  • 患者应使用正确的方法转移位置,以免增加患肢痉挛。
    • 不要养成用健肢拉床栏以协助起床的习惯。
    • 不要只用健肢受力而「过床」或站立等。
  • 有需要时,护老者应采用正确的扶抱技巧给予协助
    • 护老者要稳抱患者,但切勿拉扯病人患侧手臂,以免拉伤患肢肩膀而引致痛楚或造成关节脱位。
    • 护老者应尽量靠近患者,要留意保持自己的正确姿势,腰部要保持挺直及扎马和用下肢发力,以免腰部受伤。

如对以上资料有任何疑问,请向医护人员查询。