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正确姿势 之 预防压疮与筋肌萎缩

需要长期卧床或坐轮椅的长者,会因为肢体活动减少而导致并发症,例如肺炎,或局部皮肤因受压做成溃疡和坏死,即 压疮(又名褥疮);甚至 筋肌萎缩。这些并发症的发生与长者姿势是否正确有着莫大关系。多认识护理技巧,并定时为长者转换姿势,不单可以协助长者维持筋肌正常功能,帮助促进其肢体血液循环,有助减少此类并发症。

I 姿势与压疮的关系:

压疮是指在骨头突出的部位发生的皮肤溃疡。当这些位置长期受压,微细血管的血液循环受阻时,受压部位便不能获得足够的营养,造成局部皮肤组织损伤,即压疮。

  • 容易产生压疮之人士包括:

    行动不便,体弱或长期卧床
    大小便失禁
    过瘦或过胖

  • 压疮常见的位置:
俯卧 仰卧
Prone postion Lying position
   
侧卧 坐姿
Lateral position Sitting position
  • 预防压疮的方法

减低皮肤受压的方法

  • 保持正确的姿势,尽量避免骨凸出的部位受压。
  • 勤于变换姿势,最少每两小时便要转换
  • 扶抱或转移病人时,避免他们的身体与床铺发生磨擦和碰撞。
  • 选择适合的座椅,如果长者上肢强壮,可鼓励他们每坐三十分钟便用双手支撑起身体十秒,以减少坐骨产生压疮的机会。
  • 考虑使用各种型式的减压辅助器具(请向医务人员查询),如下图:
Sheep Skin Air mattress
羊皮垫 气垫

减低皮肤受压的其他方法

  • 保持衣服,床单被铺清洁丶整齐及乾爽。
  • 避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上。
  • 避免伤口包扎过紧。
  • 护老者应避免留长指甲或佩戴饰物,以免弄伤长者的皮肤。

皮肤护理

  • 保持长者皮肤清洁卫生;替失禁长者勤换尿片,以减低皮肤受感染的机会。
  • 细心观察长者之皮肤健康状况,如发现有早期压疮的迹象,便应尽速治疗。

摄取均衡营养

  • 多进食有营养,高蛋白质的食品如肉丶蛋丶奶类和豆类,以保持皮肤健康。

II. 筋肌萎缩

当肢体长期固定不动或经常维持在同一姿势过久(例如中风丶柏金逊症或 需要长期卧床的长者),筋肌容易萎缩,令关节僵硬和活动幅度减少。

预防筋肌萎缩的方法:
保持长者正确的姿势,每两个小时转换一次

卧姿 — 仰卧 Lying
  • 用枕头将患侧承托,使其向上;
  • 手肘伸直,手心向上,手放身旁;
  • 将另一枕头放于长者患侧膝下,使其微曲。
   
俯卧 Lateral position
  • 俯卧时,头部向侧,以便呼吸;
  • 两手放在头侧或身旁;
  • 头肩部丶胸下丶足踝下置一薄枕,以增加舒适度。
   
卧姿 —— 侧卧 Sitting
  • 减少双膝关节贴近,以避免关节变形;
  • 肩膀要尽量向前,手肘和手指伸直;
  • 臂部伸直,膝关节微屈。
   
坐姿 Prone position
  • 背部要有足够支持,保持挺直;
  • 上肢平放在台上或用枕头承托;
  • 膝关节保持九十度(直角),双脚平放于地面或脚踏。
  • 作适量运动

    协助长者作伸展运动和屈曲关节的动作,以增加关节活动量,促进血液循环;避免关节和肌肉萎缩。

  • 选择合适的辅助物品

    · 枕头要有适当厚度,约五至十厘米。
    · 床垫要有足够承托力。
    · 合适的轮椅使背部及头颈获得适当的承托。
    - 座椅的选择 : 适当的座椅濶度是长者坐下时,臀部濶度再加5厘米;
    - 座椅面要有足够承托力,坐垫之软硬亦要合乎要求。

合适的座椅1 合适的座椅2
合适的座椅