正确姿势 之 预防压疮与筋肌萎缩

需要长期卧床或坐轮椅的长者，会因为肢体活动减少而导致并发症，例如肺炎，或局部皮肤因受压做成溃疡和坏死，即 压疮(又名褥疮)；甚至 筋肌萎缩。这些并发症的发生与长者姿势是否正确有着莫大关系。多认识护理技巧，并定时为长者转换姿势，不单可以协助长者维持筋肌正常功能，帮助促进其肢体血液循环，有助减少此类并发症。

I 姿势与压疮的关系：

压疮是指在骨头突出的部位发生的皮肤溃疡。当这些位置长期受压，微细血管的血液循环受阻时，受压部位便不能获得足够的营养，造成局部皮肤组织损伤，即压疮。

• 容易产生压疮之人士包括：
  
  行动不便，体弱或长期卧床
  大小便失禁
  过瘦或过胖
  
  
• 压疮常见的位置：

俯卧	仰卧
侧卧	坐姿

• 预防压疮的方法

减低皮肤受压的方法

• 保持正确的姿势，尽量避免骨凸出的部位受压。
• 勤于变换姿势，最少每两小时便要转换
• 扶抱或转移病人时，避免他们的身体与床铺发生磨擦和碰撞。
• 选择适合的座椅，如果长者上肢强壮，可鼓励他们每坐三十分钟便用双手支撑起身体十秒，以减少坐骨产生压疮的机会。
• 考虑使用各种型式的减压辅助器具（请向医务人员查询），如下图：

羊皮垫	气垫

减低皮肤受压的其他方法

• 保持衣服，床单被铺清洁丶整齐及乾爽。
• 避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上。
• 避免伤口包扎过紧。
• 护老者应避免留长指甲或佩戴饰物，以免弄伤长者的皮肤。

皮肤护理

• 保持长者皮肤清洁卫生；替失禁长者勤换尿片，以减低皮肤受感染的机会。
• 细心观察长者之皮肤健康状况，如发现有早期压疮的迹象，便应尽速治疗。

摄取均衡营养

• 多进食有营养，高蛋白质的食品如肉丶蛋丶奶类和豆类，以保持皮肤健康。

II. 筋肌萎缩

当肢体长期固定不动或经常维持在同一姿势过久（例如中风丶柏金逊症或 需要长期卧床的长者），筋肌容易萎缩，令关节僵硬和活动幅度减少。

预防筋肌萎缩的方法：
保持长者正确的姿势，每两个小时转换一次

卧姿 — 仰卧
用枕头将患侧承托，使其向上； 手肘伸直，手心向上，手放身旁； 将另一枕头放于长者患侧膝下，使其微曲。
俯卧
俯卧时，头部向侧，以便呼吸； 两手放在头侧或身旁； 头肩部丶胸下丶足踝下置一薄枕，以增加舒适度。
卧姿 —— 侧卧
减少双膝关节贴近，以避免关节变形； 肩膀要尽量向前，手肘和手指伸直； 臂部伸直，膝关节微屈。
坐姿
背部要有足够支持，保持挺直； 上肢平放在台上或用枕头承托； 膝关节保持九十度（直角），双脚平放于地面或脚踏。

• 作适量运动

  协助长者作伸展运动和屈曲关节的动作，以增加关节活动量，促进血液循环；避免关节和肌肉萎缩。
  

• 选择合适的辅助物品

  · 枕头要有适当厚度，约五至十厘米。
  · 床垫要有足够承托力。
  · 合适的轮椅使背部及头颈获得适当的承托。
  - 座椅的选择 : 适当的座椅濶度是长者坐下时，臀部濶度再加5厘米；
  - 座椅面要有足够承托力，坐垫之软硬亦要合乎要求。

合适的座椅