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正確姿勢 之 預防壓瘡與筋肌萎縮

需要長期臥床或坐輪椅的長者,會因為肢體活動減少而導致併發症,例如肺炎,或局部皮膚因受壓做成潰瘍和壞死,即 壓瘡(又名褥瘡);甚至 筋肌萎縮。這些併發症的發生與長者姿勢是否正確有著莫大關係。多認識護理技巧,並定時為長者轉換姿勢,不單可以協助長者維持筋肌正常功能,幫助促進其肢體血液循環,有助減少此類併發症。

I 姿勢與壓瘡的關係:

壓瘡是指在骨頭突出的部位發生的皮膚潰瘍。當這些位置長期受壓,微細血管的血液循環受阻時,受壓部位便不能獲得足夠的營養,造成局部皮膚組織損傷,即壓瘡。

  • 容易產生壓瘡之人士包括:

    行動不便,體弱或長期臥床
    大小便失禁
    過瘦或過胖

  • 壓瘡常見的位置:
俯臥 仰臥
Prone postion Lying position
   
側臥 坐姿
Lateral position Sitting position
  • 預防壓瘡的方法

減低皮膚受壓的方法

  • 保持正確的姿勢,儘量避免骨凸出的部位受壓。
  • 勤於變換姿勢,最少每兩小時便要轉換
  • 扶抱或轉移病人時,避免他們的身體與床鋪發生磨擦和碰撞。
  • 選擇適合的座椅,如果長者上肢強壯,可鼓勵他們每坐三十分鐘便用雙手支撐起身體十秒,以減少坐骨產生壓瘡的機會。
  • 考慮使用各種型式的減壓輔助器具(請向醫務人員查詢),如下圖:
Sheep Skin Air mattress
羊皮墊 氣墊

減低皮膚受壓的其他方法

  • 保持衣服,床單被鋪清潔、整齊及乾爽。
  • 避免重物如過重的被鋪或暖水袋等壓於肢體上。
  • 避免傷口包紮過緊。
  • 護老者應避免留長指甲或佩戴飾物,以免弄傷長者的皮膚。

皮膚護理

  • 保持長者皮膚清潔衞生;替失禁長者勤換尿片,以減低皮膚受感染的機會。
  • 細心觀察長者之皮膚健康狀況,如發現有早期壓瘡的跡象,便應儘速治療。

攝取均衡營養

  • 多進食有營養,高蛋白質的食品如肉、蛋、奶類和豆類,以保持皮膚健康。

II. 筋肌萎縮

當肢體長期固定不動或經常維持在同一姿勢過久(例如中風、柏金遜症或 需要長期臥床的長者),筋肌容易萎縮,令關節僵硬和活動幅度減少。

預防筋肌萎縮的方法:
保持長者正確的姿勢,每兩個小時轉換一次

臥姿 — 仰臥 Lying
  • 用枕頭將患側承托,使其向上;
  • 手肘伸直,手心向上,手放身旁;
  • 將另一枕頭放於長者患側膝下,使其微曲。
   
俯臥 Lateral position
  • 俯臥時,頭部向側,以便呼吸;
  • 兩手放在頭側或身旁;
  • 頭肩部、胸下、足踝下置一薄枕,以增加舒適度。
   
臥姿 —— 側臥 Sitting
  • 減少雙膝關節貼近,以避免關節變形;
  • 肩膀要儘量向前,手肘和手指伸直;
  • 臂部伸直,膝關節微屈。
   
坐姿 Prone position
  • 背部要有足夠支持,保持挺直;
  • 上肢平放在台上或用枕頭承托;
  • 膝關節保持九十度(直角),雙腳平放於地面或腳踏。
  • 作適量運動

    協助長者作伸展運動和屈曲關節的動作,以增加關節活動量,促進血液循環;避免關節和肌肉萎縮。

  • 選擇合適的輔助物品

    · 枕頭要有適當厚度,約五至十厘米。
    · 床墊要有足夠承托力。
    · 合適的輪椅使背部及頭頸獲得適當的承托。
    - 座椅的選擇 : 適當的座椅濶度是長者坐下時,臀部濶度再加5厘米;
    - 座椅面要有足夠承托力,坐墊之軟硬亦要合乎要求。

合適的座椅1 合適的座椅2
合適的座椅